fisioterapia nei DTM

vai anche a vedere il Corso sui Disturbi Temporomandibolari

Il trattamento fisio-cinesi-terapico è stato testato in numerosi trials clinici e consiste nella rieducazione posturale della mandibola, testa, rachide, lingua.

Gli obiettivi sono:

• risoluzione della sintomatologia algica
• ripristino della funzionalità articolare
• Miglioramento dell’entità del movimento
• Incremento forza muscolare
• Coordinamento e stabilizzazione della articolazioni

CINESI-TERAPIA

• PASSIVA
  consiste nel recupero del movimento articolare senza attivazione muscolare, può essere effettuata sia dal terapista che dal paziente
• ATTIVA
  assistita: movimento guidato e accompagnato
  vera: movimento non si avvale di aiuto manuale
  attiva contro resistenza: movimento viene esercitato contro una resistenza progressiva

stretching

• Stretching del massetere; stiramento e allungamento muscolare effettuato dal paziente davanti ad uno specchio
• Stretching dello pterigoideo esterno: paziente a bocca aperta, afferrare mandibola facendola ondeggiare, difficile da ottenere a causa dei legamenti dell’ATM
• Stretching dello pterigoideo interno: trazionare mandibola verso basso e avanti

contrazione isometrica dei muscoli antagonisti

• Per il massetere: il paziente pone la mano aperta sotto il mento ed esercita graduale resistenza al movimento di apertura (esercizio del pensatore)
• Per lo pterigoideo esterno: esercitare resistenza al movimento di retrusione afferrando la mandibola o appoggiando le mani agli angoli
• Per lo pterigoideo interno: effettuare una resistenza opposta al movimento di apertura
• Per il temporale: terapista afferra la mandibola con indice e pollice ed esercita forza traente verso avanti e basso aumentando gradualmente la forza applicata

Compressione ischemica dei trigger-points

• Il terapista deve comprimere gradualmente i trigger-points per 20-30 sec
  RIEQUILIBRIO MUSCOLARE
• Esercizi per la rieducazione posturale di lingua e mandibola
• Obbiettivo: ottenere una buona respirazione nasale, una corretta postura della mandibola, una rieducazione della deglutizione, una corretta postura della lingua a riposo
• Punta della lingua dietro gli incisivi esercitando pressione per 10 sec riposo per pochi sec e ripete spostando la lingua sempre più indietro. (si può fare in apertura e chiusura)

RIEDUCAZIONE NEURO-MUSCOLARE

• Esercizio delle 3 dita, permette di ottenere corretta cinetica mandibolare, paziente davanti a specchio esegue apertura e chiusura bocca:
  primo dito sull’angolo della mandibola (controllo asimmetrie di movimento);
  secondo dito a livello di ATM (polo laterale del condilo) registra la posizione dei condili durante la rototraslazione
  terzo dito appoggiato sul mento segnala scorretta traslazione dei condili in apertura (ipertraslazione).